MODULO PRE-ISCRIZIONE (*derive*)
(compilare i campi richiesti, quindi cliccare su "INVIA [SEND]" in fondo a destra)
Spettabile Circolo Nautico Ugo Costaguta (a.s.d.), prego voler prendere nota della seguente pre-iscrizione:
_select_
[2016] CONTENDER - InterZonale
[2016] TUTTE LE DERIVE - 3 prova Intercircoli
[2016] OPTIMIST - Trofeo Masio, Coppa Canepa
BARCA [boat]
Classe (*) [boat class]
Numero Velico (*) [sail no]
Nome
_select_
420
470
Contender
Dinghy 12p
FD
FJ
HC16
Laser 4.7
Laser Radial
Laser Std
Optimist
RS Feva
RS 500
RS 100
Skipper
Strale
*** altre classi ***
TIMONIERE [helmsman]
Cognome (*) [surname]
Nome (*) [name]
Dt nasc. (*) (gg/mm/aaaa)[born dt]
N° tessera FIV (*)[sail. fed. card #]
Codice Fiv Società
Zona Fiv
(3 cifre - es. 003)
(2 cifre - es. 01)
Denominazione Società (*)
e-MAIL Timoniere
PRODIERE [crew]
Cognome
Nome
Data nascita (dd/mm/yyyy)
N° tessera FIV
Codice Società
Zona
Denominazione Società
Azioni --->